An emergency room influx and trauma cases prediction in a Brazilian ophthalmological hospital by an ophthalmologist without code experience / Predição do influxo de atendimentos e casos de trauma em um serviço de urgência oftalmológico brasileiro realizado por um oftalmologista sem experiência em programação

ABSTRACT Purpose: The emergency medical service is a fundamental part of healthcare, albeit crowded emergency rooms lead to delayed and low-quality assistance in actual urgent cases. Machine-learning algorithms can provide a smart and effective estimation of emergency patients' volume, which was previously restricted to artificial intelligence (AI) experts in coding and computer science but is now feasible by anyone without any coding experience through auto machine learning. This study aimed to create a machine-learning model designed by an ophthalmologist without any coding experience using AutoML to predict the influx in the emergency department and trauma cases. Methods: A dataset of 356,611 visits at Hospital da Universidade Federal de São Paulo from January 01, 2014 to December 31, 2019 was included in the model training, which included visits/day and the international classification disease code. The training and prediction were made with the Amazon Forecast by 2 ophthalmologists with no prior coding experience. Results: The forecast period predicted a mean emergency patient volume of 216.27/day in p90, 180.75/day in p50, and 140.35/day in p10, and a mean of 7.42 trauma cases/ day in p90, 3.99/day in p50, and 0.56/day in p10. In January of 2020, there were a total of 6,604 patient visits and a mean of 206.37 patients/day, which is 13.5% less than the p50 prediction. This period involved a total of 199 trauma cases and a mean of 6.21 cases/day, which is 55.77% more traumas than that by the p50 prediction. Conclusions: The development of models was previously restricted to data scientists' experts in coding and computer science, but transfer learning autoML has enabled AI development by any person with no code experience mandatory. This study model showed a close value to the actual 2020 January visits, and the only factors that may have influenced the results between the two approaches are holidays and dataset size. This is the first study to apply AutoML in hospital visits forecast, showing a close prediction of the actual hospital influx.

RESUMO Objetivo: Esse estudo tem como objetivo criar um modelo de Machine Learning por um oftalmologista sem experiência em programação utilizando auto Machine Learning predizendo influxo de pacientes em serviço de emergência e casos de trauma. Métodos: Um dataset de 366,610 visitas em Hospital Universitário da Universidade Federal de São Paulo de 01 de janeiro de 2014 até 31 de dezembro de 2019 foi incluído no treinamento do modelo, incluindo visitas/dia e código internacional de doenças. O treinamento e predição foram realizados com o Amazon Forecast por dois oftalmologistas sem experiência com programação. Resultados: O período de previsão estimou um volume de 206,37 pacientes/dia em p90, 180,75 em p50, 140,35 em p10 e média de 7,42 casos de trauma/dia em p90, 3,99 em p50 e 0,56 em p10. Janeiro de 2020 teve um total de 6.604 pacientes e média de 206,37 pacientes/dia, 13,5% menos do que a predição em p50. O período teve um total de 199 casos de trauma e média de 6,21 casos/dia, 55,77% mais casos do que a predição em p50. Conclusão: O desenvolvimento de modelos era restrito a cientistas de dados com experiencia em programação, porém a transferência de ensino com a tecnologia de auto Machine Learning permite o desenvolvimento de algoritmos por qualquer pessoa sem experiencia em programação. Esse estudo mostra um modelo com valores preditos próximos ao que ocorreram em janeiro de 2020. Fatores que podem ter influenciados no resultado foram feriados e tamanho do banco de dados. Esse é o primeiro estudo que aplicada auto Machine Learning em predição de visitas hospitalares com resultados próximos aos que ocorreram.

Pediatric canalicular laceration repair using the Mini Monoka versus Masterka monocanalicular stent / Correção de laceração canalicular pediátrica usando os stents monocanaliculares Mini-Monoka versus Masterka

ABSTRACT Purpose: One of the most important disadvantages of using Mini Monoka stents in pediatric canalicular laceration repair is premature stent loss. In this study, we aimed to compare clinical outcomes between the use of Mini Monoka and Masterka monocanalicular stents in children and discuss the potential causes of premature stent loss. Methods: The medical records of 36 patients who underwent surgical repair of canalicular lacerations were retrospectively reviewed. Children aged <18 years who underwent canalicular laceration repair with either Mini Monoka or Masterka and had at least 6 months of follow-up after stent removal were included in the study. The patients' demographics, mechanism of injury, type of stent used, premature stent loss, and success rate were analyzed. Success was defined as stent removal without subsequent epiphora and premature stent loss. Results: Twenty-seven children fulfilled our study criteria, and their data were included in the analyses. Mini Monoka was used in 14 patients (51.9%), whereas Masterka was used in 13 patients (48.1%). The preoperative clinical features, including age, sex, and mechanism of injury, were similar between the two groups. The mean age was 8.3 ± 5.5 years in the Mini Monoka group and 7.8 ± 5.9 years in the Masterka group (p=0.61). Three patients in the Mini Monoka group (21.4%) underwent reoperation due to premature stent loss. No premature stent loss was observed in the Masterka group. As a result, the rate of success was 78.6% in the Mini Monoka group, whereas it was 100% in the Masterka group (p=0.22). Conclusions: Even though the two groups did not show any statistically significant difference in success rate, we did not observe any premature stent loss in the Masterka group. Further studies with larger and randomized series are warranted to elaborate on these findings.

RESUMO Objetivo: Uma das desvantagens mais importantes do uso de stents Mini Monoka no reparo de lacerações canaliculares pediátricas é a perda prematura do stent. Neste estudo, objetivamos comparar os resultados clínicos dos stents monocanaliculares Mini Monoka e Masterka em crianças e discutir as possíveis causas da perda prematura do stent. Métodos: Foram incluídos nesta revisão retrospectiva 36 pacientes <18 anos de idade que se submeteram ao reparo cirúrgico de uma laceração canalicular com um stent Mini Monoka ou Masterka e tiveram pelo menos 6 meses de acompanhamento após a remoção do stent. Foram analisados os dados demográficos, o mecanismo da lesão, o tipo de stent utilizado, a ocorrência de perda prematura de stent e o sucesso da intervenção. O sucesso foi definido como a ausência de epífora após a remoção do stent, sem a perda prematura deste. Resultados: Vinte e sete pacientes preencheram os critérios do presente estudo e foram incluídos nas análises. O stent Mini Monoka foi usado em 14 pacientes (51,9%), enquanto o Masterka foi usado em 13 pacientes (48,1%). As características clínicas pré-operatórias, incluindo idade, sexo e mecanismo de lesão, foram semelhantes entre os dois grupos. A média de idade foi de 8,3 ± 5,5 anos no grupo Mini Monoka e de 7,8 ± 5,9 anos no grupo Masterka (p=0,61). Três pacientes do grupo Mini-Monoka (21,4%) tiveram que ser operados novamente por perda prematura do stent. Nenhuma perda prematura do stent foi observada no grupo Masterka. Como resultado, a taxa de sucesso foi de 78,6% no grupo Mini Monoka e de 100% no grupo Masterka (p=0,22). Conclusões: Embora nenhuma diferença estatisticamente significativa tenha sido detectada entre os dois grupos em termos de taxas de sucesso, não observamos nenhuma perda prematura de stent no grupo Masterka. São necessários mais estudos, com séries maiores e randomizadas, para chegar a maiores conclusões sobre esses achados.

Ophthalmology emergency department visits in a Brazilian tertiary hospital over the last 11 years: data analysis / Análise dos dados de atendimentos de um serviço de emergência oftalmológica em um hospital terciário brasileiro nos últimos 11 anos

ABSTRACT Purpose: This study aimed to describe the visits profile to Hospital São Paulo's ophthalmology emergency department, a 24-hour public open-access tertiary-care service in São Paulo, Brazil, that belongs to Federal University of São Paulo, over the last 11 years. Methods: A cross-sectional retrospective study was conducted, including all patients (n=634,726) admitted to the ophthalmology emergency department of Hospital São Paulo between January 2009 and December 2019. Results: From 2009 to 2019, the number of patients' presentations increased to 39.2%, with considerable visits variation across the period. The median age was 38 ± 20.4 years. Males represented 53.3%, and single-visit patients represented 53.1%. A total of 79.5% of patients' presentations occurred from 7 am to 5 pm, and 80.8% of patients' presentations occurred during regular weekdays. The most frequent diagnoses were conjunctivitis, blepharitis, keratitis, hordeolum/chalazion, and corneal foreign body. Conclusions: Over the study period, presentations significantly increased in number, with nonurgent visits predominance, and a low number of single-visit patients. Our results demonstrate the ophthalmic visits profile and can lead to changes in the public health system to improve the quality of care and ophthalmology emergency access in São Paulo city.

RESUMO Objetivos: O objetivo do estudo é avaliar o perfil das visitas ao Pronto-Socorro de Oftalmologia (PS) do Hospital São Paulo, serviço público de atendimento terciário aberto 24 horas em São Paulo - Brasil, pertencente à Universidade Federal de São Paulo, nos últimos 11 anos. Métodos: Foi realizado um estudo transversal retrospectivo, com base em todos os pacientes (n=634.726) admitidos no pronto-socorro de oftalmologia do Hospital São Paulo entre janeiro de 2009 e dezembro de 2019. Resultados: De 2009 a 2019, houve um aumento no influxo de 39,2% com importante variação nos atendimentos ao longo dos anos, a mediana de idade foi de 38 ± 20,4 anos, o sexo masculino representou 53,3% e os pacientes únicos representaram 53,1%. Verificou-se que 79,5% das visitas ocorreram das 7h às 17h e 80,8% nos dias da semana. Os diagnósticos mais frequentes foram conjuntivite aguda seguida de blefarite, ceratite, hordéolo / calázio e corpo estranho corneano. Conclusão: Ao longo do período de análise do estudo, houve importante aumento nas apresentações, com predominância de atendimentos não urgentes e baixa proporção de pacientes com uma única visita. Nossos resultados evidenciam o perfil das consultas oftalmológicas, podendo gerar mudanças no sistema público de saúde visando a melhoria da qualidade do atendimento e acesso às emergências oftalmológicas na cidade de São Paulo.

Principais manifestações clínicas oftalmológicas prevalentes em pacientes acometidos por fraturas orbitárias: revisão integrativa de literatura / The main ophthalmological clinical manifestations prevalent in patients affected by orbital fractures: an integrative literature review

RESUMO Um em cada quatro pacientes acometidos por trauma maxilofacial terão concomitantemente fraturas da órbita e lesão ocular. Por isso, uma avaliação oftalmológica minuciosa é recomendada para todos os pacientes que sofrem um trauma de face. Alguns exames oftalmológicos logo após o trauma podem ser decisivos para a preservação da acuidade visual. Sujeitos com achados de exame físico de acuidade visual deficitárias, defeito pupilar aferente e imagens radiográficas com alta profundidade da fratura da órbita estão em maior risco de perda de visão e justificam preocupação específica para avaliação de lesão ocular. O objetivo deste estudo foi reunir as manifestações clínicas oftalmológicas prevalentes em pacientes acometidos por fraturas orbitárias, com o intuito de adquirir melhor perspectiva e entendimento acerca das consequências que a patologia traz ao indivíduo, no que tange à oftalmologia e aos tratamentos mais adequados. Trata-se de estudo de revisão integrativa, utilizando as bases de dados Pubmed®/Medline®, SciELO, Biblioteca Virtual em Saúde e Lilacs, com um vocabulário controlado segundo a estratégia de busca em cada uma das bases de dados bibliográficas, por meio dos termos "ophthalmologic complications", "prevalence", "orbital fracture", em estudos publicados de 2013 a 2023. A qualidade dos artigos foi avaliada usando o Study Quality Assessment Tool from the Department of Health and Human Services. Foram encontradas 46 referências, sendo 20 no Pubmed®/Medline®, 17 na SciELO, 9 na Biblioteca Virtual em Saúde e nenhuma na Lilacs. Após excluir referências duplicadas, foram selecionadas 44 referências para avaliação de elegibilidade. Após leitura dos títulos e resumos (n=44), 36 estudos foram excluídos pelas seguintes razões: artigos que não respondiam a nossa pergunta científica (n=11) e publicação superior a 10 anos (n=25). Identificaram-se, nos oito artigos selecionados, o objetivo do estudo, a população estudada o nível de evidência. Os oito estudos tiveram como objetivo analisar traumas orbitais com alterações funcionais significativas oculares e visuais pelo prejuízo ao tecido ósseo, nervoso, vascular e até parenquimatoso cerebral na região do assoalho e paredes de cavidades orbital. Dentre as manifestações clínicas oftalmológicas mais importantes, listam-se manifestação de enoftalmia, diplopia, hifema traumático, hemorragia retiniana, amaurose, quemose, neuropatia óptica traumática e hematoma retrobulbar. Considerando os oito estudos analisados, verificou-se a presença unânime de manifestações clínicas oftalmológicas na totalidade dos pacientes acometidos, sendo predominantes a baixa acuidade visual e o hifema. No que tange aos achados de menor prevalência, ao equipará-los às manifestações clínicas oftalmológicas mais encontradas, verifica-se que possuem como fator principal o estado transitório, concluindo-se que, mesmo com toda a gravidade do quadro de fratura orbitária, sua tendência é não deixar sequelas permanentes em grande partes dos casos, ainda que não seja nítida a relação estabelecida pela ausência de sequelas permanentes, especulando-se que essa ausência se deve à identificação do quadro e à intervenção adequada em tempo hábil.

ABSTRACT One in four patients affected by maxillofacial trauma will have concomitant orbital fractures and ocular injuries; therefore, an ophthalmological evaluation is recommended for all patients who have been affected by facial trauma. Some ophthalmological exams soon after the trauma can be decisive for the preservation of visual acuity. Patients with physical examination findings of poor visual acuity, afferent pupillary defect, radiographic images with high depth of orbital fracture, are at greater risk of vision loss and specific concern for evaluation of ocular injury. The objective of this study was to gather the prevalent ophthalmologic clinical manifestations in patients affected by orbital fractures, to achieve a better perspective and understanding about the consequences that the pathology brings to the individual regarding ophthalmology and the most appropriate treatments. This is an integrative review study, using the Pubmed®/Medline®, SciELO, Virtual Health Library and Lilacs databases, with a controlled vocabulary according to the search strategy in each of the bibliographic databases, using the terms "ophthalmologic complications", "prevalence", "orbital fracture", in studies published from 2013 to 2023. The quality of the articles was assessed using the Study Quality Assessment Tool from the Department of Health and Human Services. A total of 46 references were found, 20 in Pubmed®/Medline®, 17 in SciELO, 9 in the Virtual Health Library and none in Lilacs. After excluding duplicate references, 44 references were selected for eligibility assessment. After reading the titles and abstracts (n=44), 36 studies were excluded for the following reasons: articles that did not answer our scientific question (n=11) and publication over 10 years (n=25). In the eight selected articles, the objective of the study, the population studied, and the level of evidence were identified. The eight studies aimed to analyze orbital trauma with significant ocular and visual functional changes due to damage to bone, nerve, vascular, and even brain parenchymal tissue in the region of the floor and walls of orbital cavities. Among the most important ophthalmologic clinical manifestations, there are enophthalmos, diplopia, traumatic hyphema, retinal hemorrhage, amaurosis, chemosis, traumatic optic neuropathy and retrobulbar hematoma. Considering the eight studies analyzed, there was a unanimous presence of ophthalmological clinical manifestations in all affected patients, with low visual acuity and hyphema being predominant. Regarding the findings of lower prevalence, when equating them to the most common ophthalmologic clinical manifestations, they have as main factor the transient state, which can be concluded that, even with all the severity of the orbital fracture, its tendency is not to leave permanent sequelae in most cases, although the relationship established by the absence of permanent sequelae is not clear, speculating that this absence is due to the identification of the condition and the appropriate intervention in a timely manner.

Evisceration and enucleation cases in the ophthalmologic emergency department of a tertiary Brazilian hospital / Casos de evisceração e enucleação em departamento de urgência oftalmológica de um hospital terciário Brasileiro

ABSTRACT Purpose: To analyze the epidemiological profiles of evisceration and enucleation cases in the ophthalmologic emergency department of a Brazilian tertiary hospital. Methods: Patients treated in the ophthalmologic emergency department of Hospital São Paulo (Universidade Federal de São Paulo) during the period 2013 to 2018 were retrospectively evaluated. Urgent cases of evisceration or enucleation surgery were included, and elective cases were excluded. The following information was extracted from the patients' medical records: demographic data, immediate and associated reasons for the surgical procedure, informed visual acuity, symptom duration until ophthalmologic care, complications, distance from the residence to the tertiary hospital, and time of hospitalization. Results: In total, 61 enucleations and 121 eviscerations were included in this study. The patients had a mean age of 63.27 ± 18.68 years. Of the patients, 99 were male (54.40%), and 83 were female (45.60%). The indications for evisceration or enucleation were corneal perforation with (44.50%) and without (23.63%) signs of infection, endophthalmitis (15.38%), ocular trauma (14.29%), neoplasia (0.55%), burn accident (1.10%), and phthisis bulbi (0.55%). The self-reported visual acuity was no light perception (87.36%) or light perception (1.10%). However, 3.30% of the patients did not cooperate with the examination, and no information on visual acuity was available for the remaining 8.24%. The mean symptom duration before ophthalmologic care was sought was 18.32 days. Two patients had sympathetic ophthalmia after evisceration. Conclusions: More eviscerations than enucleations were performed throughout the study period. The most common demographic characteristics were age >60 years and male sex. The main indications for urgent evisceration and enucleation procedures were corneal perforation with and without infection, endophthalmitis, and ocular trauma. The findings from this study could guide clinicians in performing preventive measures to avoid destructive eye procedures.

RESUMO Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico dos casos de evisceração e enucleação no pronto-socorro oftalmológico de um hospital terciário brasileiro. Métodos: Análise retrospectiva dos casos tratados no pronto-socorro oftalmológico do Hospital São Paulo (Universidade Federal de São Paulo) entre os anos de 2013 a 2018. Os casos urgentes de evisceração e enucleação foram incluídos e os casos eletivos foram excluídos. A análise dos prontuários médicos foi baseada em: dados demográficos, causas imediatas e associadas ao procedimento, acuidade visual informada, duração dos sintomas antes do atendimento oftalmológico, complicações, distância da residência até o hospital e tempo de hospitalização. Resultados: 61 enucleações e 121 eviscerações foram incluídas no estudo. Os pacientes tinham uma média de idade de 63,27 ± 18,68 anos; 99 eram do sexo masculino (54,50%) e 83 do sexo feminino (45,60%). As indicações de evisceração e enucleação foram: perfuração corneana com (44,50%) e sem (23,63%) sinais infecciosos, endoftalmite (15,38%), trauma ocular (14,29%), neoplasia (0,55%), queimadura (1,10%) e phthisis bulbi (0,55%). A acuidade visual informada foi de ausência de percepção luminosa (87,36%), percepção luminosa (1.10%), ausência de colaboração (3,30%) e sem dados informados (8,24%). A média de tempo até a busca pelo serviço oftalmológico foi de 18,32 dias. Houve 2 casos de oftalmia simpática após evisceração. Conclusões: Eviscerações foram predominantemente realizadas em comparação a enucleações em todo o período de estudo. As características demográficas mais comuns foram idade >60 anos e sexo masculino. As principais indicações para procedimentos urgentes de evisceração e enucleação foram perfuração corneana com e sem infecção, endoftalmite e trauma ocular. Este estudo poderia guiar medidas preventivas para evitar procedimentos oculares destrutivos.

Aspectos médico-legais do olho / Medicolegal aspects of the eye

RESUMO A oftalmologia fornece um campo vasto de conhecimentos necessários à medicina legal e às perícias médicas. O presente artigo objetivou revisar as informações na perícia criminal e cível, as repercussões da morte e os achados post-mortem que o exame ocular pode fornecer. Demonstrou-se que a perícia ocular é complexa e multifacetada, fornecendo ferramentas importantes para a classificação das lesões corporais, verificação da capacidade laboral, investigação da causa mortis e estimativa do tempo de morte.

ABSTRACT Ophthalmology provides a vast field of knowledge necessary for forensic medicine and medical expertise. The present article aimed to review the information on criminal and civil medical expertise, the repercussions of death, and the postmortem findings that the eye examination can provide. Ocular expertise has been shown to be complex and multifaceted, providing important tools to classify bodily injuries, verify work capacity, investigate the cause of death, and estimate the time of death.

Ocular trauma score as a visual prognostic factor of open globe injuries in a hospital of southern Brazil / Escore de Trauma Ocular como fator de prognóstico visual em traumas oculares abertos em um hospital do sul do Brasil

ABSTRACT Purpose: To compare the visual acuities predicted by the Ocular Trauma Score and each one of the Ocular Trauma Score variables with the final visual acuities of the victims of open globe injuries in a southern Brazil hospital. Methods: A total of 120 eyes of 119 individuals with open globe injuries were analyzed in this cross-sectional retrospective study that was developed in a university hospital. The information on age, sex, affected eye, trauma mechanism, and other data (such as initial visual acuity, the presence of globe rupture, perforating injury, endophthalmitis, retinal detachment, and afferent pupillary defect) were used to calculate the Ocular Trauma score, and the final visual acuities of all patients were retrieved from the patients' medical records. Results: We noted an agreement between the visual acuity predicted by the Ocular Trauma Score and the final visual acuity in our study. An isolated analysis of the variables demonstrated significance with regard to the initial visual acuity (p<0.001), retinal detachment (p=0.001), and afferent pupillary defect (p=0.004). No significant differences were detected between the final visual acuities and those determined by the Ocular Trauma Score system for the present study population. Conclusions: The Ocular Trauma Score can be applied for the determination of the visual prognoses of victims of open globe injuries. The most significant variables in this predictive analysis are initial visual acuity, retinal detachment, and afferent pupillary defect. Prospective studies with larger sample sizes are required to confirm our findings.

RESUMO Objetivo: Comparar a acuidade visual prevista pelo Escore de Trauma Ocular com a acuidade visual final dos pacientes vítimas de trauma ocular aberto atendidos em hospital no sul do Brasil. Métodos: Foram analisados 120 olhos de 119 vítimas de trauma ocular aberto. Foi realizado um estudo observacional e retrospectivo em hospital universitário. Foram extraídos dados de prontuários relacionados a idade, sexo, olho acometido e mecanismo de trauma, bem como dados para o cálculo do Escore de Trauma Ocular (acuidade visual inicial, presença de ruptura de globo, perfuração, endoftalmite, descolamento de retina, defeito pupilar aferente) e acuidade visual final. Resultado: Houve concordância entre a acuidade visual prevista pelo Escore de Trauma Ocular e a acuidade visual final prevista no presente estudo. A análise isolada das variáveis demonstrou significância para acuidade visual inicial (p<0,001), para descolamento de retina (p=0,001) e para defeito pupilar aferente (p<0,004). Não houve diferença significativa entre a acuidade visual final do estudo original do Escore de Trauma Ocular. e na população abordada no presente estudo. Conclusão: O Escore de Trauma Ocular pode ser aplicado à população estudada no presente estudo como ferramenta de determinação do prognóstico visual em vítimas de trauma ocular aberto. As variáveis mais significativas são acuidade visual inicial, descolamento de retina e defeito pupilar aferente. Estudos prospectivos com amostras maiores são necessários para comprovar tal hipótese.

Firearm-associated ocular injuries: analysis of national trauma data / Lesões oculares relacionadas a armas de fogo: análise de dados nacionais de traumas nos EUA

ABSTRACT Purpose: The United States of America has the highest gun ownership rate of all high-income nations, and firearms have been identified as a leading cause of ocular trauma and visual impairment. The purpose of this study was to characterize firearm-associated ocular injury and identify at-risk groups. Methods: Patients admitted with firearm-associated ocular injury were identified from the National Trauma Data Bank (2008-2014) using the International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification diagnostic codes and E-codes for external causes. Statistical analysis was performed using the SPSS 24 software. Significance was set at p<0.05. Results: Of the 235,254 patients, 8,715 (3.7%) admitted with firearm-associated trauma had ocular injuries. Mean (standard deviation) age was 33.8 (16.9) years. Most were males (85.7%), White (46.6%), and from the South (42.9%). Black patients comprised 35% of cases. Common injuries were orbital fractures (38.6%) and open globe injuries (34.7%). Frequent locations of injury were at home (43.8%) and on the street (21.4%). Black patients had the highest risk of experiencing assault (odds ratio [OR]: 9.0; 95% confidence interval [CI]: 8.02-10.11; p<0.001) and street location of injury (OR: 3.05; 95% CI: 2.74-3.39; p<0.001), while White patients had the highest risk of self-­inflicted injury (OR: 10.53; 95% CI: 9.39-11.81; p<0.001) and home location of injury (OR: 3.64; 95% CI: 3.33-3.98; p<0.001). There was a steadily increasing risk of self-inflicted injuries with age peaking in those >80 years (OR: 12.01; 95% CI: 7.49-19.23; p<0.001). Mean (standard deviation) Glasgow Coma Scale and injury severity scores were 10 (5.5) and 18.6 (13.0), respectively. Most injuries (53.1%) were classified as severe or very severe injury, 64.6% had traumatic brain injury, and mortality occurred in 16% of cases. Conclusion: Most firearm-associated ocular injuries occurred in young, male, White, and Southern patients. Blacks were disproportionally affected. Most firearm-associated ocular injuries were sight-­threatening and associated with traumatic brain injury. The majority survived, with potential long-term disabilities. The demographic differences identified in this study may represent potential targets for prevention.

RESUMO Objetivo: Os Estados Unidos têm a maior taxa de posse de armas de fogo de todos os países de alta renda e essas armas foram identificados como uma das maiores causas de trauma ocular e deficiência visual. O objetivo deste estudo foi caracterizar as lesões oculares associadas a armas de fogo e identificar grupos de risco. Métodos: Foram identificados pacientes hospitalizados com lesões oculares associadas a armas de fogo no período de 2008 a 2014, a partir do Banco de Dados Nacional de Trauma (National Trauma Data Bank), usando os códigos de diagnósticos da CID9MC e códigos "E" para causas externas. A análise estatística foi efetuada usando o programa SPSS. O nível de significância considerado foi de p<0,05. Resultados: De um total de 235.254 pacientes hospitalizados com trauma associado a armas de fogo, 8.715 (3,7%) tinham lesões oculares. A média de idade foi de 33,8 (DP 16,9) anos. A maioria foi de homens (85,7%), brancos (46,6%) e da região Sul (42,9%); 35% dos pacientes eram negros. As lesões mais comuns foram fraturas de órbita (38,6%) e lesões de globo aberto (34,7%). Os locais mais frequentes foram a residência (43,8%) e a rua (21,4%). Pacientes negros tiveram maior probabilidade de sofrer agressões (RP=9,0, IC 95%=8,02-10,11; p<0,001) e da ocorrência ser na rua (RP=3,05, IC 95%=2,74-3,39; p<0,001), enquanto pacientes brancos tiveram maior probabilidade de lesões autoprovocadas (RP=10,53, IC 95%=9,39-11,81; p<0,001) e da ocorrência ser na residência (RP=3,64, IC 95%=3,33-3,98; p<0,001). A probabilidade de lesões autoprovocadas aumentou com a idade de forma consistente, atingindo o máximo em pacientes com mais de 80 anos (RP=12,01, IC 95%=7,49-19,23; p<0,001). A pontuação média na escala de coma de Glasgow foi 10 (DP 5,5) e na escala de severidade da lesão foi 18,6 (DP 13,0). A maioria das lesões (53,1%) foi classificada como severa ou muito severa. Dentre os pacientes, 64,6% tiveram lesão cerebral traumática e 16% evoluíram a óbito. Conclusão: A maior parte das lesões oculares relacionadas a armas de fogo ocorreu em pacientes jovens, do sexo masculino, brancos e sulistas. Negros foram afetados desproporcionalmente. A maior parte das lesões oculares relacionadas a armas de fogo apresentou riscos à visão e foi associada a lesões cerebrais traumáticas. A maioria dos pacientes sobreviveu, mas com potencial para invalidez no longo prazo. As diferenças demográficas identificadas podem ser potencialmente alvos de ações preventivas.

Keratouveitis caused by Euphorbia milii sap: case report and overview / Ceratouveíte causada pela seiva de Euphorbia millii: relato de caso e visão geral

ABSTRACT Objective: To report a case of anterior uveitis caused by Euphorbia milii sap and review all reported cases of keratouveitis related to this species. Methods: A 64-year-old male patient presented with a 10-day history of reduced visual acuity, pain, and photophobia in the left eye after an accidental contact with Euphorbia milii sap. Best-corrected visual acuity was initially 20/200. Upon examination, ciliary injection, mild corneal edema; fine keratic precipitates, and significant anterior chamber reaction. There was no vitritis, and fundoscopy was unremarkable. The patient initiated on topical steroid and tropicamide. Results: Best-corrected visual acuity in left eye improved to 20/20 after using eyedrops for 3 weeks, associated with complete resolution of anterior uveitis. Over the following 6 months, best-corrected visual acuity remained stable, and no evidence of recurrent inflammation was observed. Conclusion: To the best of our knowledge, this is the third reported case of keratouveitis caused by Euphorbia milii sap. As observed in other cases of keratouveitis caused by sap of this species, the clinical course is benign and characterized by moderate reaction of the anterior chamber, and corneal involvement of variable intensity.

RESUMO O objetivo foi relatar um caso de uveíte anterior induzida pela seiva da Euphorbia milii e revisar todos os casos relatados de ceratouveíte causados por essa espécie. Paciente do sexo masculino, 64 anos, apresentou história de 10 dias de evolução com redução da acuidade visual, dor e fotofobia no olho esquerdo, após contato acidental com a seiva da planta Euphorbia milii. A acuidade visual com melhor correção era inicialmente 20/200. O exame revelou injeção ciliar, edema de córnea leve, precipitados ceráticos finos e reação de câmara anterior significativa. Não havia vitreíte, e a fundoscopia não exibia alterações. Foram iniciados colírios de esteroides e tropicamida. A acuidade visual no olho esquerdo melhorou para 20/20 em 3 semanas com a utilização dos colírios, além de se ter alcançado a resolução completa da uveíte anterior. Nos 6 meses seguintes, a acuidade visual permaneceu estável, e não foi observada evidência de recorrência da inflamação. Até então, este é o terceiro caso relatado de ceratouveíte pela seiva da Euphorbia milii. Como visto nos demais casos de ceratouveíte induzidos pela seiva dessa espécie, o curso clínico é benigno e caracterizado por reação moderada da câmara anterior, com envolvimento corneano de intensidade variável.

Epidemiologia das urgências e emergências oftalmológicas em um Hospital Universitário Terciário / Epidemiologic profile of ophthalmic emergencies in a Tertiary University Hospital

Resumo O estudo buscou analisar e estudar a prevalência e as circunstâncias de urgências e emergências oftalmológicas no Pronto Socorro do Hospital de Clínicas de Uberlândia da Universidade Federal de Uberlândia (HCU-UFU) e no Ambulatório Amélio Marques no período de agosto de 2016 a agosto de 2017. Faz-se necessário tal estudo, pois emergências oftalmológicas são importantes causas de morbidades na sociedade(1). Ademais, através dele políticas de prevenção poderão ser feitas, além de maior capacitação de profissionais a partir do conhecimento das principais causas de atendimento. A metodologia proposta incluiu a coleta de dados do prontuário, sendo colhidas as informações sexo, idade e ocupação/profissão. Trata-se de um estudo epidemiológico exploratório observacional predominantemente descritivo do tipo transversal. O trabalho evidenciou que o sexo masculino foi o mais acometido e a faixa etária mais incidente foi entre 19 e 45 anos. Das causas de procura pelo pronto-atendimento oftalmológico, o trauma ocular por corpo estranho é a mais comum havendo uma estreita relação com as atividades laborais (mecânicos e ferragistas). Dessa forma, os dados serão um recurso importante para o auxiliar na compreensão do perfil epidemiológico do pronto-atendimento oftalmológico visando otimizar a administração do mesmo e para estimular a adoção de políticas públicas de prevenção no âmbito da saúde do trabalhador.

Abstract The study aimed to analyze and study the prevalence and circumstances of ophthalmic emergencies and urgencies in the Emergency Room of the Hospital de Clínicas de Uberlândia and the Central Ambulatory (Amélio Marques) of the Federal University of Uberlândia (HCU-UFU) from August 2016 to August 2017. This is a necessary study since ophthalmic emergencies are important causes of morbidities in society(1). In addition, this study will help to develop prevention policies and to make greater training of professionals based on knowledge of the main causes of eye emergencies. The proposed methodology included the collection of data from the medical record, with the information of sex, age and occupation/profession being collected. This is an observational, descriptive, transversal, exploratory epidemiological study. The study showed that males were the most affected and the most incident age group was between 19 and 45 years old. Eye trauma due to a foreign body is the most common cause of demand for ophthalmologic emergency care with a close relationship with work activities (mechanics and ironmongers). In this way, the data will be an important resource to assist in understanding the epidemiological profile of the ophthalmology emergency room in order to optimize its administration and to encourage the adoption of public prevention policies within the scope of occupational health.

Choroidal neovascularization following laser pointer-induced macular injury: case report and overview / Neovascularização de coroide após lesão macular induzida por laser-pointer: Relato de caso e revisão de literatura

Abstract The purpose is to report a case of laser pointer-induced maculopathy and to describe its characteristics using spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT), further the outcome of treatment with intravitreal injections. A 35-year-old man presented with a 6-day history of central vision loss in his right eye (RE) after an accidental laser pointer discharge (wavelength of 532 nm). He underwent a full ophthalmologic examination, including SD-OCT, which suggested the presence of subfoveal choroidal neovascularization (CNV). This was not confirmed due to the unavailability of tools such as fluorescein angiography, indocyanine green angiography and OCT angiography. Best-corrected visual acuity (BCVA) was inicially 20/400 in the RE. Thus, considering a presumed CNV, three intravitreal injections of bevacizumab (the first one combined with triamcinolone acetonide) were performed in the RE. BCVA acuity in his RE improved to 20/25 at 3 months after the first intravitreal injection, with complete resolution of exudation. Over the following 12 months, BCVA remained stable, and no evidence of progression or development of neovascularization was observed. Laser pointer may cause subfoveal CNV when accidently directed toward the eye. In this case, the presumed CNV induced by laser had an excellent response to bevacizumab and triamcinolone acetonide injections.

Resumo O objetivo é relatar um caso de lesão macular induzida por laser pointer e descrever suas características utilizando a tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT), assim como o resultado do tratamento com injeções intravítreas. Um homem de 35 anos apresentou uma história de perda da visão central no olho direito (OD) de 6 dias de evolução após um disparo acidental de laser (comprimento de onda de 532 nm). O paciente foi submetido a exame oftalmológico completo, incluindo SD-OCT, que sugeriu a presença de neovascularização coroidal (CNV) subfoveal. Isso não foi confirmado devido à indisponibilidade de ferramentas como angiografia fluoresceínica, angiografia com indocianina verde e angiografia por OCT. A acuidade visual (AV) com melhor correção foi inicialmente de 20/400 no OD. Assim, considerando uma CNV presumida, três injeções intravítreas de bevacizumabe (a primeira combinada com triancinolona acetonida) foram realizadas no OD. A AV melhorou para 20/25 aos 3 meses após a primeira injeção intravítrea, com resolução completa da exsudação. Nos 12 meses seguintes, a AV permaneceu estável e nenhuma evidência de progressão ou desenvolvimento de neovascularização foi observada. O laser pointer pode causar CNV quando acidentalmente direcionado para o olho. Nesse caso, a suposta CNV induzida por laser teve uma excelente resposta às injeções de bevacizumabe e triancinolona acetonida.

Patterns of ocular trauma in elderly patients in an urban population-the Bronx experience / Padrões de trauma ocular em pacientes idosos em uma população urbana - a experiência de Bronx

ABSTRACT Purpose: To evaluate the characteristics of ocular injuries among elderly patients admitted to an urban level I trauma center because of major trauma from 2008 to 2015. Methods: A retrospective chart review was conducted of patients aged >65 years admitted with ocular injuries that were identified with ICD-9 codes. Tabulated data were analyzed using the Student's paired t-test, the chi-squared test, and regression analysis using STATA/MP-12 software. Significance was set at p<0.05. Results: Of a total of 861 patients, 221 (25.7%) admitted for major trauma and ocular injuries were elderly. The mean age of these patients was 80.3 years (median =79.2 years; interquartile range=63.8-94.6 years). Of these patients, 40.7% were males and 59.3% were females. The males were younger than the females (mean age, 77.3 vs. 82.4 years, respectively, p<0.001). Race was documented as white (30.8%), black (13.6%), and "other" (54.3%), with 67.5% of the "other" group (36.7% overall) identified as Hispanic. The most frequent injuries were contusion of the eye/adnexa (68.2%), orbital wall fractures (22.2%), and an open wound of the ocular adnexa (18.1%). Males had a 2.64-fold greater risk of orbital wall fractures (95% confidence interval [CI]=1.38-5.05, p<0.003). Patients with orbital wall fractures had higher injury severity scores than those without (95% CI=14.1-20.9 vs. 6.8-8.6, respectively, p<0.001). The most common injuries were falls (77.8%) and pedestrian/motor vehicle accidents (6.8%). Falls occurred mostly at home (51.7%), on the street (13.9%), and in hospitals/nursing homes (12.2%). Those falling at home were older than those falling at other locations (95% CI=81.8-85.4 vs. 77.0-80.6 years, respectively, p<0.002). Conclusions: Ocular injuries in elderly Bronx patients most commonly occurred in females due to falls in the home/nursing home setting. Public health measures addressing identifiable individual and environmental risks in these common locations would be most beneficial in reducing the incidence of ocular injuries in this population.

RESUMO Objetivo: Avaliar as características das lesões oculares de idosos nas internações por grandes traumatismos em um centro urbano de trauma nível I de 2008 a 2015. Métodos: Realizou-se uma revisão retrospectiva de prontuários de pacientes com mais de 65 anos internados com lesões oculares identificados com os códigos CID-9. Os dados tabulados foram analisados com o teste t de Student, teste qui-quadrado e análise de regressão, utilizando o software STATA/MP-12. A significância estatística foi fixada em p<0,05. Resultados: Duzentos e vinte e um (25,7%) pacientes de um total de 861, admitidos por traumatismo craniano importante e lesões oculares, eram idosos. A idade média era de 80,3 anos (mediana=79,2; intervalo interquartil=63,8-94,6). 40,7% eram do sexo masculino e 59,3% do feminino. Os homens eram menos idosos (média=77,3) do que as mulheres (média=82,4), p<0,001. A raça foi documentada como branca (30,8%), negra (13,6%) e "outra" (54,3%); 67,5% dos "outros" (36,7% no geral) identificados como hispânicos. As lesões mais frequentes foram contusão do olho/anexos (68,2%), fraturas da parede orbital (22,2%) e ferida aberta dos anexos oculares (18,1%). Os homens tiveram 2,64 mais chances de fraturas da parede orbital (95% CI=1,38-5,05; p<0,003). Pacientes com fraturas da parede orbital tiveram maiores escores de gravidade da lesão (95% CI=14,1-20,9) do que aqueles sem fraturas (96% IC=6,8-8,6), p<0,001. Os mecanismos comuns foram quedas (77,8%) e acidentes a pé com veículos automotores (6,8%). As quedas ocorreram principal mente em casa (51,7%), na rua (13,9%) e em hospitais/lares de idosos (12,2%). Aqueles que caíram em casa eram mais velhos (IC 95%=81,8-85,4) do que os que tiveram quedas em outros locais (IC 95%=77,0-80,6), p<0,002. Conclusões: Lesões oculares em pacientes idosos de Bronx foram mais comuns no sexo feminino e devido a quedas que ocorreram em casa/lar de idosos. Medidas de saúde pública direcionadas a riscos individuais e ambientais identificáveis nesses locais comuns seriam mais benéficas na redução de lesões oculares nessa população.

Video Caso Clínico: Trauma Ocular con Herida Penetrante con Hernia de Iris / Clinical Case video: Ocular Trauma Penetrating Eye Enjury with Iris Proplase

INTRODUCCIÓN: En lo que a traumatismos se refiere, el ojo es el tercer órgano más afectado después de manos y pies [1]. El trauma ocular constituye una de las principales causas de pérdida de la visión unilateral y determina consecuencias graves en el ámbito psico-social del individuo; siendo la causa más común de ceguera unilateral en la edad pediátrica, principalmente en países en vías de desarrollo [2]. La epidemiología de las lesiones oculares depende de varios factores; como el estilo de vida, el estado socioeconómico y las actividades deportivas y recreativas [2]. Según la Organización Mun-dial de la Salud (OMS), la incidencia anual mundial de traumatismo ocular es de alrededor de 55 millones [1]. Alrededor del 38-52% de todos los casos de urgencias oftálmicas son traumas ocu-lares y el 0.9-1.8% de ellos deben ser ingresados debido a un traumatismo grave [2]. Las lesiones varían desde una pequeña abrasión epitelial de la córnea hasta penetración y ruptura del globo [3]. El desgarro de la córnea, el desgarro de la esclerótica y el daño de la lente son las morbilidades observadas con mayor frecuencia del traumatismo ocular, seguidas de laceración del párpado, prolapso uveal, anomalías de la cámara anterior, desprendimiento de retina y avulsión del nervio óptico [1]. Las lesiones oculares, incluso las de menor importancia, pueden generar importantes cargas económicas por la necesidad de cuidados especiales, la costosa hospitalización, tratamiento y rehabilitación visual [2]. Este artículo presenta un caso clínico de trauma ocular, con pronóstico desfavorable según OTS. Epidemiológicamente entre el 30-40% de las cegueras monoculares son producidas por traumas oculares [2]. Al existir un trauma ocular con herida penetrante, se debe intervenir de forma oportuna en las primeras 24 horas para prevenir complicaciones y mejorar el pronóstico [4].(au)

BACKGROUND: The eye is the third most common organ affected by trauma after hands and feet [1]. Eye trauma is one of the main causes of unilateral vision loss and imposes major social and psychological impact on patients; in fact it is the most common cause of unilateral blindness in pediatric age groups, especially in developing countries [2]. The epidemiology of eye injuries depends on several factors, such as lifestyle, socioeconomic sta-tus, and sports and recreational activities.[2] According to the World Health Organization (WHO), the global annual incidence of eye trauma is around 55 million [1]. About 38-52% of all cases in ophthal-mic emergency rooms are ocular traumas and 0.9-1.8% of them needs to be admitted due to severe trauma [2]. Corneal tear, scleral tear and lens damage are the most frequently observed morbidities of ocular trauma, followed by lid laceration, uveal prolapse, anterior chamber abnormality, retinal detachment and optic nerve avulsion. [1]. Eye injuries, even the minor ones, can result in significant economic burdens due to special care and family costs, the expensive hospital admission, treatment and visual rehabilitation. [2] We present a case report of ocular trauma, with poor prognosis according to OTS. Epidemiologically between 30-40% cases of monocular blindness are caused by eye trauma [2]. In cases of ocular trauma with penetrating injuries, patients should be treated in the first 24 hours to prevent complications and improve the prognosis [4].(au)

Características epidemiológicas de los traumatismos oculares en un instituto oftalmológico de referencia regional, Trujillo Perú, 2016 - 2017 / Epidemiological characteristics of eye injuries at one ophthalmological institute of regional reference, Trujillo Perú, 2016 - 2017

Objetivo: Describir las características epidemiológicas de los traumatismos oculares atendidos en el Instituto Regional de Oftalmología (IRO). Materiales y métodos: Estudio descriptivo y prospectivo, en el cual se aplicó un protocolo estandarizado de registro de datos demográficos y clínicos de pacientes con traumatismos oculares que acudieron al servicio de emergencia del IRO, entre enero 2016 y abril 2017. Resultados: Un total de 1 288 pacientes cumplieron los criterios de selección, la edad promedio fue de 37 años, en su mayoría los afectados fueron varones (84,7 %) y el grupo etario más afectado fue el de 21 a 40 años (46,7 %). Los accidentes laborales fueron la causa más frecuente (63,7 %), ocurriendo principalmente en trabajadores de metalmecánica, construcción y albañilería; seguido de los accidentes domésticos (19,2 %). El 95,4 % fueron traumatismos cerrados, predominantemente con compromiso unilateral, ocupando el primer lugar los cuerpos extraños corneales (73,4 %), seguido de las contusiones (16,2 %). El 56,2 % de traumatismos abiertos fueron penetrantes restringiéndose el daño principalmente a la córnea (64,9 %). El 52,6 % de pacientes con traumatismo abierto terminaron con agudeza visual entre 4/200 y no percepción de luz. Conclusiones: Los traumatismos oculares cerrados fueron los más frecuentes y afectaron a pacientes jóvenes, de sexo masculino que laboraban en industria metalmecánica y construcción; siendo los cuerpos extraños corneales metálicos el principal tipo. La mayoría de los traumatismos abiertos tuvieron un pobre pronóstico visual luego de su reparación quirúrgica.

Objective: To describe the epidemiological characteristics of eye injuries treated at Regional Ophthalmology Institute (IRO). Material and Methods: A descriptive and prospective study, in which a standardized protocol was developed to obtain and record demographic and clinical data of patients with ocular trauma who attended the emergency department of IRO between January 2016 and April 2017. Results: 1 307 patients with eye injuries were evaluated, 19 were excluded due to incomplete information, resulting in a sample of 1 288 patients, aged between 5 and 70 years, mostly of male gender (84.7 %), being more frequent patients from 21 to 40 years (46.7 %). Occupational accidents were the most frequent cause (63.7 %), occurring mainly in metal-mechanic workers, welders and workers, followed by domestic accidents (19.2 %). A total of 95.4 % were closed injuries, mostly unilateral. Corneal foreign bodies accounted of 73.4 % of cases, followed by contusions (16.2 %). 56.2 % of open-globe injuries were penetrating, restricting damage mainly to the cornea (64.9 %). 52.6 % of patients with open-globe injury ended up with visual acuity between 4/200 and no light perception). Conclusions: Closed eye injuries were the most prevalent, mainly affecting young, male patients who working in metal-mechanical and construction industry. Metallic corneal foreign bodies were the main type. The majority of open-globe trauma had a poor visual prognosis after surgical repair.

Perfil epidemiológico dos atendimentos em um serviço público de urgência oftalmológica / Epidemiological profile of visits in a public ophthalmic emergency service

Resumo Objetivo: Identificar os principais diagnósticos e características epidemiológicas dos pacientes atendidos em um serviço público de urgência oftalmológica. Métodos: Estudo transversal e retrospectivo, com análise de prontuários de 2834 pacientes atendimentos no período de julho a setembro de 2017, no serviço de Urgência Oftalmológica do Complexo Hospitalar Ouro Verde, Campinas, Brasil. As variáveis estudadas foram idade, gênero e diagnóstico. Resultados: Houve a prevalência do gênero masculino (52,6%) e da faixa etária de 30 a 59 anos (43,5%); 21,1% eram idosos. Os diagnósticos mais prevalentes foram conjuntivite infecciosa (23,9%), trauma ocular (15,7%) e doenças da superfície ocular (14,6%). Entre mulheres e crianças houve o predomínio de quadros infecciosos/inflamatórios; 83,6% dos traumas ocorreram em homens, sendo 62,2% devido a corpo estranho. Conclusão: Os diagnósticos mais prevalentes no serviço de urgência oftalmológica foram conjuntivite infecciosa e trauma ocular. Medidas de educação e prevenção são necessárias para reduzir morbidade e absenteísmo e evitar o uso inapropriado dos serviços especializados de emergência.

Abstract Objective: To identify the most frequent diagnosis and epidemiological characteristics of patients attended in a public ophthalmic emergency service. Methods: This is a retrospective and transverse study based on 2834 patients' chart attended from July to September 2017 at the Ouro Verde Hospital Complex, Campinas, Brazil. The following variables were investigated: age, gender, and diagnosis. Results: Most patients were male (52.6%) and aged between 30 to 59 years (43.5%); 21.1% were elderly. The most frequent diagnostics were conjunctivitis (23.9%), ocular trauma (15.7%), and ocular surface disorders (14.6%). Infectious/inflammatory conditions predominated among children and female; 83.6% of traumas occurred in man, and 62.2% were due to a foreign body. Conclusion: The most prevalent diagnoses in the ophthalmologic emergency department were infectious conjunctivitis and ocular trauma. Education and prevention measures are necessary to reduce morbidity and absenteeism and to avoid inappropriate use of specialized emergency services.

Epidemiological profile and visual outcome of ocular trauma in a referral center in northeastern Brazil / Perfil epidemiológico e prognóstico visual do trauma ocular em um centro de referência da região nordeste do Brasil

Abstract Objectives: To evaluate the epidemiological profile and prognosis of patients with mechanical ocular trauma. Methods: Descriptive cross-sectional observational study of consecutive patients evaluated during a one-year period at a public referral center in São Luis, Maranhão, Brazil. The Ocular Trauma Score (OTS) was used to estimate final visual acuity. The variables were analyzed using the chi-square test with a significance level of 5%. Results: Out of a total of 154 patients (mean age of 30.1 years), 27.92% were younger than 16 years, and 81.8% were men, with most coming from the state's countryside (55.2%). Most of the patients were dependents (34%) or rural workers (19%). Regarding the OTS prognosis, 33.77% of the patients were category 5 and 31.16% category 1 or 2, indicating worse prognosis. The best prognoses (visual outcomes) were inversely proportional to age and time to treatment (p<0.001). Conclusion: Ocular trauma remains an important cause of ocular morbidity in childhood and in informal work. Adult supervision and socio-educational measures are mandatory to change this scenario.

Resumo Objetivos: Avaliar o perfil epidemiológico e o prognóstico visual de pacientes com trauma ocular mecânico. Métodos: Estudo observacional transversal descritivo de pacientes consecutivos atendidos durante o período de um ano em um centro de referência público em São Luís, Maranhão. O Ocular Trauma Score foi aplicado a fim de estimar a acuidade visual final. As variáveis foram analisadas por meio do teste de Qui-quadrado com nível de significância de 5%. Resultados: Encontrou-se 154 pacientes tratados, a média de idade foi 30,1 anos, 27,92% menores que 16 anos, homens (81,8%) e do interior do Estado (55,2%). A maioria eram dependentes (34%), dos trabalhadores ocorreu o predomínio do trabalhador rural (19%). Quanto ao prognóstico, 33,77% dos pacientes apresentavam-se na categoria 5 e 31,16% na 1 ou 2, de pior prognóstico. Os melhores prognósticos foram inversamente proporcionais a idade e ao tempo até o atendimento (p<0,001). Conclusão: O trauma ocular se mantém como importante causa de morbidade ocular na infância e no trabalho informal. A supervisão de adultos e medidas socioeducativas são fundamentais para mudar esse cenário.

Pediatric traumatic cataract review: origin of the trauma / Catarata traumática pediátrica: origem do trauma

Abstract Objective: To identify the main causes of traumatic cataracts in childhood, based on a scientific review. Methods: Review in Lilacs, Pubmed, Cochrane, Bireme and Sciencedirect databases for the keywords: infant cataract, traumatic cataract, child, pediatrics, low vision, blindness, cause, incidence, ocular trauma. Results: Seventy-two (72) articles on traumatic cataract were found. From these, 17 presented tables relating the cause of ocular trauma to the formation of cataract in pediatrics. This article presents the main findings and analysis of the topic in the literature. Conclusion: The traumas etiologies which were most prominent in the studies analyzed were pointed objects such as cuttings, splinters and wood stick. Boys were more affected and there was a relation with practice of internal and external activities of domicile, in rural and urban zones.

Resumo Objetivo: Identificar as principais causas das cataratas traumáticas na infância, baseado numa revisão científica. Métodos: Pesquisa nas bases de dados Lilacs, Pubmed, Cochrane, Bireme e Sciencedirect com as palavras- chave: catarata infantil, catarata traumática, criança, pediatria, baixa visão, cegueira, causa, incidência, trauma ocular. Resultados: Foram encontrados setenta e dois (72) artigos sobre catarata traumática. Destes, 17 apresentaram tabelas relacionando a causa do trauma ocular com a formação de catarata em pediatria. Este artigo apresenta os principais achados e análise do tema na literatura. Conclusão: As etiologias dos traumas que apresentaram maior destaque nos estudos analisados foram com objetos pontiagudos como estaca, lascas e graveto de madeira. Meninos foram mais acometidos e houve relação com prática de atividades internas e externas ao domicilio, em zona rural e urbana.

Principales causas de consulta de urgencias oftalmológicas en un instituto de atención terciaria en Colombia / Primary causes of emergency ophthalmological consultations at a tertiary care institution in Colombia / Principais causas de atendimento oftalmológico emergencial em uma instituição de atenção terciária na Colômbia

Introducción. Diversas condiciones oftalmológicas son causas de consultas a los servicios de urgencias. El objetivo de este trabajo fue determinar las causas más comunes de consulta al servicio de urgencias oftalmológicas de una institución terciaria en Colombia y, así, poder explorar en el futuro la posibilidad de identificar algunas medidas preventivas dirigidas a disminuir la frecuencia de esas causas. Metodología. Estudio descriptivo retrospectivo basado en los registros de pacientes que asistieron al servicio de urgencias durante los años 2014 y 2015. Las patologías se identificaron a partir de los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades, CIE-10. Resultados. Se identificaron 9,088 y 8,162 registros para los años 2014 y 2015, respectivamente. Las causas de consulta a urgencias oftalmológicas más frecuentes para el año 2014 fueron: cuerpo extraño en la córnea o en la conjuntiva con un 20.2 % de los casos, conjuntivitis aguda no especificada con 11.3 %, traumatismo de la conjuntiva y abrasión corneal con 8.3 %, hemorragia conjuntival con 5.8 % y quemaduras corneales con 4.7 %. En el año 2015, las causas fueron: cuerpo extraño en la córnea o en la conjuntiva (23.6 %), traumatismo de la conjuntiva y abrasión corneal (9.0 %), conjuntivitis aguda no especificada (8.9 %), hemorragia conjuntival (4.4 %) y quemaduras corneales (4.0 %). Discusión. Las causas más frecuentes de consulta a urgencias oftalmológicas incluyeron los traumas y las infecciones del segmento anterior del ojo. Conclusiones. Existe la posibilidad de identificar algunas medidas preventivas (elementos de protección adecuados, protocolos de conducta en situaciones de riesgo, etc.) que ayuden a disminuir la frecuencia de traumas oculares y minimicen el riesgo de infecciones. Hay, entonces, cabida para más estudios en los que se analicen los mecanismos específicos de estas lesiones. Cómo citar. Galvis V, Díaz AL, Ochoa ME, Rey JJ, Ardila LC, Olivero LP, Tello A. Principales causas de consulta de urgencias oftalmológicas en un instituto de atención terciaria en Colombia. MedUNAB 2019;22(2):153-161. doi:10.29375/01237047.3489

Introduction. Several ophthalmological conditions are causes of consultations to the emergency services. The objective of this study was to determine the most common causes of consultation to the ophthalmological emergency service of a tertiary institution in Colombia and thus be able to explore in the future the possibility of identifying some preventive measures aimed at reducing the frequency of these causes. Methodology. Retrospective descriptive study based on the records of patients attending the emergency department during 2014 and 2015, identifying the diseases based on the International Classification of Diseases (ICD-10) codes. Results. 9,088 and 8,162 records were identified for 2014 and 2015, respectively. The most frequent causes of ophthalmologic urgency consultation for the year 2014 were: corneal or conjunctive foreign body with 20.2 %, acute conjunctivitis not specified 11.3 %, conjunctival trauma and corneal abrasion 8.3 %, conjunctival haemorrh age 5.8 % and corneal burns 4.7 %. In 2015 the causes were: foreign body in the cornea or conjunctiva (23.6 %), conjunctival trauma and corneal abrasion (9.0 %), acute unspecified conjunctivitis (8.9 %), conjunctival hemorrhage (4.4 %), and corneal burns (4.0 %). Discussion. The most frequent causes of consultation with ophthalmologic emergencies included trauma and infections of the anterior segment of the eye. Conclusions. There is a possibility of identifying some preventive measures (adequate protection elements, behavior protocols in situations of risk, etc.) that help to reduce the frequency of eye traumas and minimize the risk of infections. There is room for more studies in which the specific mechanisms of these injuries are analyzed. Cómo citar: Galvis V, Díaz AL, Ochoa ME, Rey JJ, Ardila LC, Olivero LP, Tello A. Principales causas de consulta de urgencias oftalmológicas en un instituto de atención terciaria en Colombia. MedUNAB 2019;22(2):153-161. doi:10.29375/01237047.3489

Introdução. Várias condições oftalmológicas são causas de atendimento nos serviços de emergência. O objetivo deste trabalho foi determinar as causas mais comuns de atendimento oftalmológico emergencial em uma instituição terciária na Colômbia e, assim, poder explorar no futuro a possibilidade de identificar algumas medidas preventivas para reduzir a frequência dessas causas. Métodos. Estudo descritivo retrospectivo baseado nos registros de pacientes que compareceram ao serviço de emergência oftalmológica durante os anos 2014 e 2015. As patologias foram identificadas a partir dos códigos da Classificação Internacional de Doenças, CID-10. Resultados. Foram identificados 9,088 e 8,162 registros para os anos 2014 e 2015, respectivamente. As causas de atendimento oftalmológico emergencial mais frequentes em 2014 foram: corpo estranho na córnea ou na conjuntiva com 20,2 % dos casos, conjuntivite aguda não especificada com 11,3 %, trauma conjuntival e abrasão corneana com 8,3 %, hemorragia conjuntival com 5,8 % e queimaduras corneanas com 4,7 %. No ano 2015, as causas foram: corpo estranho na córnea ou na conjuntiva (23,6 %), trauma conjuntival e abrasão corneana (9,0 %), conjuntivite aguda não especificada (8,9 %), hemorragia conjuntival (4,4 %) e queimaduras corneanas (4,0 %). Discussão. As causas mais frequentes de atendimento oftalmológico emergencial incluíram traumas e infecções do segmento anterior do olho. Conclusões. Existe a possibilidade de identificar algumas medidas preventivas (elementos de proteção adequados, protocolos de conduta em situações de risco, etc.) que ajudem na redução da frequência de trauma ocular e para minimizar o risco de infecções. Há, então, espaço para mais estudos que analisem os mecanismos específicos dessas lesões Cómo citar. Galvis V, Díaz AL, Ochoa ME, Rey JJ, Ardila LC, Olivero LP, Tello A. Principales causas de consulta de urgencias oftalmológicas en un instituto de atención terciaria en Colombia. MedUNAB 2019;22(2):153-161. doi:10.29375/01237047.3489

Amaurose por neuropatia óptica traumática direta secundária à corpo estranho transorbitário: relato de um caso atípico / Amaurosis by Traumatic Optic Neuropathy direct secondary to the "transorbitario" foreign body: Report of an atypical case

Resumo Neste trabalho descreve-se o caso clínico de um paciente do sexo masculino que evoluiu para cegueira tardia por neuropatia óptica traumática após queda de bicicleta. Enfatiza-se a importância do exame oftalmológico/reflexos pupilares e da tomografia computadorizada no diagnóstico de corpo estranho orbitário, sua remoção cirúrgica, abordagem interdisciplinar e evolução.

Abstract The purpose of this research is to describe a clinical study of a male patient who experienced late-blindness due to traumatic optic neuropathy after getting into a bicycle accident. It is stressed the importance of performing pupillary/reflexes examination and computed tomography scan in order to diagnose "transorbitário" foreign body. It is also cover its surgical removal as well as an interdisciplinary approach and clinical evolution.

Therapeutic effects of proanthocyanidin and coenzyme Q10 on nitrogen mustard-induced ocular injury / Efeitos terapêuticos da proantocianidina e da coenzima q10 em lesão ocular induzida por mostarda de nitrogênio

ABSTRACT Purpose: Nitrogen mustard (NM) is a devastating casualty agent in chemical warfare. There is no effective antidote to treat NM-induced ocular injury. We aimed to assess the effects of proanthocyanidin (PAC) and coenzyme Q10 (CoQ10) on NM-induced ocular injury. Methods: Eighteen male rats were divided into the following 4 groups: NM, NM + PAC, NM + CoQ10, and control. The 3 NM groups received a single dose of NM (0.02 mg/μL) on the right eye to induce ocular injury. The control group received saline only. Thirty minutes after the application of NM, the NM + PAC group received PAC (100 mg/kg) via gastric gavage, while the NM + CoQ10 group received CoQ10 (10 mg/kg) via intraperitoneal injection. PAC and CoQ10 were administered once a day for 5 consecutive days. The rats were then sacrificed. Macroscopic images of the eyes were examined and eye tissues were collected for histology. Results: The treatment groups were compared to the control group with regard to both corneal opacity and lid injury scores. The findings were not significantly different for both the NM + PAC and NM + CoQ10 groups. In both the NM + PAC and NM + CoQ10 groups, the histological changes seen in the NM group demonstrated improvement. Conclusions: Our results indicate that PAC and CoQ10 treatments have therapeutic effects on NM-induced ocular injury in a rat model. PAC and CoQ10 may be novel options in patients with NM-induced ocular injury.

RESUMO Objetivo: A mostarda de nitrogênio (MN) é um agente de guerra química devastador. Não existe um antídoto eficaz para tratar lesões oculares induzidas por MN. Nosso objetivo foi avaliar os efeitos da proantocianidina (PAC) e da coenzima Q10 (CoQ10) na lesão ocular induzida por MN. Métodos: Dezoito ratos machos foram divididos em 4 grupos: MN, MN + PAC, MN + CoQ10 e Controle. Três grupos receberam uma dose única de MN (0,02 mg/μL) destilada no olho direito para gerar lesão ocular. Os animais do grupo controle receberam apenas solução salina. Trinta minutos após a aplicação de MN nos animais, o grupo MN + PAC recebeu PAC (100 mg/kg) por gavagem gástrica, enquanto a CoQ10 (10 mg/kg) foi administrada ao grupo MN + CoQ10 por meio de injeção intraperitoneal. A administração de PAC e de CoQ10 foi realizada uma vez por dia, durante 5 dias consecutivos. Os ratos foram, então, sacrificados. Imagens macroscópicas dos olhos foram examinadas e tecidos oculares foram coletados para histologia. Resultados: Os grupos de tratamento foram comparados ao grupo de controle quanto à opacidade da córnea e quanto aos escores de lesão da cobertura da córnea. Os resultados foram insignificantes para ambos os grupos. Ambos, o grupo MN+PAC e o grupo MN+CoQ10, apresentaram melhoras das alterações histológicas observadas no grupo MN. Conclusões: Nossos resultados indicam que os tratamentos com PAC e com CoQ10 têm efeitos terapêuticos sobre lesões oculares induzidas por MN em um modelo em ratos. A proantocianidina e a CoQ10 podem ser uma nova opção nesses casos.